회전근개 힘줄 내부에 칼슘 침착물이 생겨 어깨 통증과 움직임 제한을 만들 수 있는 질환입니다.
석회성건염은 회전근개 힘줄, 특히 극상근 부위 등에 칼슘 침착물이 형성되는 상태를 말합니다. 침착물이 주변 조직을 자극하거나 견봉 아래 공간에서 마찰을 일으키면서 통증이 나타날 수 있습니다.
석회가 영상에서 발견되어도 통증이 없는 사람도 있기 때문에 크기나 존재만으로 현재 증상의 원인을 단정하지 않습니다.
정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았으며 단순히 칼슘을 많이 먹어서 생기는 질환으로 보지는 않습니다.
석회가 힘줄에 생기는 과정은 여러 단계의 세포 변화와 관련된 것으로 알려져 있지만 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 30대에서 60대 성인에서 흔히 관찰되며 여성에서 조금 더 자주 보고됩니다.
식사로 섭취하는 칼슘 양과 어깨 힘줄의 석회 침착을 직접 연결해 설명하기는 어렵기 때문에 석회성건염이 있다는 이유만으로 임의로 칼슘 섭취를 제한할 필요는 없습니다.
어깨 앞쪽이나 바깥쪽이 아프고 때로는 외상 없이 갑자기 매우 아픈 시기가 나타날 수 있습니다.
석회성건염은 서서히 불편한 경우도 있지만 특별히 다친 기억이 없는데 갑자기 어깨가 심하게 아픈 형태로 시작하기도 합니다. 통증 때문에 팔을 들거나 옷을 입는 동작이 어려워지고 밤에 통증이 심해 잠을 방해할 수 있습니다.
통증이 심하면 스스로 팔을 거의 움직이지 못할 수 있어 오십견과 비슷해 보일 수 있지만 수동 움직임과 영상검사를 통해 구분합니다.
심한 통증이 석회성건염에서 나타날 수 있어도 발열과 외상, 신경 증상은 다른 원인을 함께 확인해야 합니다.
석회성건염 자체도 강한 통증을 만들 수 있지만 아래와 같은 신호가 함께 있다면 다른 원인을 확인해야 합니다.
X선으로 석회 침착을 확인하고 진찰과 필요에 따라 초음파로 힘줄과 주변 조직을 함께 살핍니다.
진료에서는 통증이 시작된 시점과 외상 여부, 압통 위치, 팔을 움직일 수 있는 범위와 근력을 확인합니다. X선은 회전근개 주변의 석회 침착을 비교적 잘 보여주기 때문에 진단에 도움이 됩니다.
초음파는 석회의 위치와 회전근개 힘줄, 점액낭 상태를 함께 살필 때 사용할 수 있고 MRI는 회전근개 파열 등 다른 연부조직 질환을 확인할 필요가 있을 때 선택적으로 고려할 수 있습니다.
통증 정도와 석회 위치, 어깨 기능에 따라 비수술적 치료를 우선 고려하고 필요한 방법을 단계적으로 선택합니다.
초기에는 통증을 크게 유발하는 활동을 조절하고 약물치료와 물리치료, 어깨 움직임 회복을 위한 재활을 고려할 수 있습니다.
증상과 영상 소견에 따라 체외충격파 치료나 초음파 유도하 세척술, 주사치료 등이 선택적으로 검토될 수 있습니다.
모든 석회를 반드시 제거해야 하는 것은 아니며 충분한 비수술적 치료에도 통증과 기능 제한이 지속될 때 수술적 치료가 필요한지 평가합니다.
X선의 석회 크기보다 현재 통증과 압통, 회전근개 기능이 실제로 일치하는지 확인합니다.
석회가 있다는 사실만으로 치료를 결정하지 않고 통증의 시작 방식, 압통 위치와 팔의 움직임을 먼저 확인합니다. 회전근개 파열이나 오십견, 경추 신경통이 함께 있는지 구분하고 기존 X선이나 초음파가 있다면 석회의 위치가 현재 증상과 맞는지 검토합니다.
치료는 통증 단계와 어깨 기능, 이전 치료 반응을 고려해 필요한 범위에서 계획합니다.
통증이 심한 시기에는 무리한 머리 위 동작을 줄이고 통증이 가라앉으면 어깨 움직임을 서서히 회복합니다.
급성 통증이 심할 때는 무거운 물건을 들거나 팔을 반복해서 높이 드는 활동을 잠시 줄일 수 있습니다. 하지만 통증 때문에 어깨를 장기간 완전히 고정하면 뻣뻣함이 더해질 수 있으므로 허용 범위에서 부드러운 움직임을 유지합니다.
석회가 있다고 해서 임의로 우유나 칼슘이 포함된 음식을 피하기보다 개인의 전반적인 건강 상태와 필요한 영양 섭취를 유지하는 것이 좋습니다.
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이 페이지의 내용은 일반적인 질환 정보를 설명하기 위한 것으로 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 증상이 지속되거나 신경학적 이상, 외상 후 심한 통증처럼 우려되는 증상이 있으면 진료를 통해 확인하는 것이 필요합니다.
